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闌尾病變治療新選擇——內鏡下逆行性闌尾炎治療術

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發(fā)表時間:2025-02-21 09:58













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     嘿,小伙伴們,提到“闌尾炎”,是不是感覺肚子都隱隱作痛了呢?一想到要動刀子割掉是不是緊張的腳趾頭都要摳出“三室一廳”了?別著急,不開刀也能把闌尾炎治的“服服帖帖”的新技術來了。







     內鏡下逆行性闌尾炎治療術(ERAT:Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy)是一種新型的微創(chuàng)治療急性闌尾炎的技術。它通過內鏡技術直接對闌尾進行診斷和治療,避免了傳統(tǒng)手術切除闌尾的需要。



01

技 術 原 理

- ERAT技術利用結腸鏡或內鏡,通過自然腔道(肛門、結腸)進入闌尾開口部位。

- 通過內鏡引導,對闌尾腔進行沖洗、引流和減壓,清除闌尾腔內的膿液、糞石等堵塞物。

- 必要時可以放置支架或引流管,確保闌尾腔的通暢。



02

適 應 癥

- 急性單純性闌尾炎(未穿孔、未形成膿腫)。

- 慢性闌尾炎或反復發(fā)作的闌尾炎。

- 部分闌尾周圍膿腫(結合其他治療手段)。



03

優(yōu) 勢

- 微創(chuàng)性:無需開腹或腹腔鏡手術,創(chuàng)傷小,恢復快。

- 保留闌尾:闌尾是免疫器官,ERAT技術可以保留其功能。

- 快速恢復:患者通常術后幾小時即可進食,1-2天即可出院。

- 并發(fā)癥少:相比傳統(tǒng)手術,感染、腸粘連等并發(fā)癥風險較低。



04

局 限 性

- 對于闌尾穿孔、壞疽或嚴重膿腫的患者,ERAT可能不適用。

- 需要內鏡操作經驗豐富的醫(yī)生進行。

- 長期療效和復發(fā)率仍需進一步研究。




05

治 療 流 程

*術前準備:對患者進行全面的評估,包括影像學檢查(CT或超聲)和查體,以排除闌尾穿孔等嚴重并發(fā)癥,同時做腸道清潔準備。

*內鏡操作:

- 結腸鏡到達回盲部,找到闌尾開口,觀察闌尾腔內的病變情況。

- 沖洗闌尾腔,清除堵塞物。

- 必要時放置引流管或支架。

*術后護理:

- 觀察患者生命體征,預防感染。

- 術后早期進食,促進腸道功能恢復。







     ERAT技術作為一種創(chuàng)新的治療方式,在我國的發(fā)展正處于快速上升期,盡管面臨一些挑戰(zhàn),但其微創(chuàng)、保留器官的優(yōu)勢使其成為急性闌尾炎治療的重要選擇之一。隨著內鏡技術的進步和更多臨床數據的積累,ERAT有望在未來成為更多醫(yī)院和患者的首選治療方案。



      目前,市中區(qū)人民醫(yī)院消化內鏡室已經成功開展子鏡(超細內窺鏡)輔助內鏡逆行闌尾炎治療術(ERAT技術),相比傳統(tǒng)ERAT不僅避免了輻射,其直視下診療的優(yōu)勢更利于早期診斷,通過直視下沖洗、取石及闌尾支架引流等治療,可有效緩解癥狀,其復發(fā)率低,安全性高,并且可以保留闌尾,降低闌尾陰性切除率,避免放射性暴露。我院在超級微創(chuàng)內鏡下治療方面又邁向了新的臺階,填補了樂山市市中區(qū)ERAT領域的空白。






本期科普醫(yī)生






劉袁媛,副主任醫(yī)師,消化內科副主任,樂山市消化專委會委員;四川省中西醫(yī)結合學會消化內科專業(yè)委員會常委;四川省醫(yī)促會消化專委會委員;四川省生物信息學會消化微創(chuàng)分會委員;四川省醫(yī)學科技創(chuàng)新研究會消化及消化內鏡協(xié)同創(chuàng)新分會委員;北京亞太肝病治療技術四川聯(lián)盟門脈高壓內鏡治療學組委員



     擅長消化道早癌診斷及內鏡微創(chuàng)治療,包括消化道息肉及消化道早癌內鏡切除、消化道惡性狹窄支架置入、消化道術后狹窄擴張、色素內鏡檢查,小探頭超聲內鏡檢查、鏡下止血、鏡下取異物、曲張靜脈套扎及組織膠注射治療、內鏡下內痔微創(chuàng)治療等。




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編輯:鄧易纖

審核:王玉蓮   祝群紅

簽發(fā):徐洪安







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