經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)：拯救大咯血的“微創(chuàng)救星”

     大咯血是一種極為兇險(xiǎn)的臨床急癥，大量血液迅速咯出不僅會(huì)導(dǎo)致失血性貧血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，還可能因血液阻塞呼吸道而引發(fā)窒息，直接威脅患者生命。因此，一旦確診咯血，必須立即采取迅速而有效的治療措施。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（Bronchial Artery Embolization, BAE）作為一種微創(chuàng)治療技術(shù)，已成為目前大咯血治療的首要方法。

什么是經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)？

     經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（簡稱BAE）是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，主要用于治療支氣管動(dòng)脈出血，尤其是大咯血。它通過導(dǎo)管將特殊的栓塞材料注入出血的血管，阻斷血流，從而達(dá)到止血的目的。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是許多大咯血患者的“救命稻草”。

為什么會(huì)發(fā)生大咯血？

     大咯血是指24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml，或單次咯血超過100ml，可能危及生命。常見原因包括：

     當(dāng)這些疾病導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)，就會(huì)引發(fā)大咯血，需要及時(shí)治療。

BAE是如何進(jìn)行的？

     BAE是一種微創(chuàng)手術(shù)，整個(gè)過程大致分為以下幾步：

1. 穿刺：醫(yī)生在患者大腿根部（股動(dòng)脈）或手腕（橈動(dòng)脈）進(jìn)行局部麻醉，然后穿刺插入一根細(xì)導(dǎo)管。

2. 導(dǎo)管導(dǎo)航：在X線引導(dǎo)下，醫(yī)生將導(dǎo)管慢慢推進(jìn)到支氣管動(dòng)脈。

3. 造影確認(rèn)：通過注入造影劑，醫(yī)生可以清晰地看到出血的血管。

4. 栓塞止血：醫(yī)生將栓塞材料（如明膠海綿、栓塞微球或顆粒）注入出血的血管，阻斷血流。

5. 結(jié)束手術(shù)：拔出導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)止血，手術(shù)完成。

整個(gè)過程通常需要1-4小時(shí)，患者只需局部麻醉，全程清醒。

BAE的優(yōu)勢(shì)

BAE的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

   雖然BAE是一種安全有效的治療方法，但仍有一些潛在風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后需要注意什么？

1. 臥床休息：術(shù)后需平臥6-8小時(shí)，避免穿刺部位出血。

2. 觀察癥狀：注意有無胸痛、呼吸困難或咯血復(fù)發(fā)。

3. 定期復(fù)查：術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT或血管造影，評(píng)估療效。

4. 健康管理：積極治療原發(fā)病（如感染或腫瘤），預(yù)防咯血復(fù)發(fā)。

誰適合做BAE？

     BAE主要適用于以下人群：

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師劉興介紹，市中區(qū)人民醫(yī)院已于2023年開始開展經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE），它通過阻斷出血血管，迅速止血，挽救患者生命。雖然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下，BAE已成為治療大咯血的重要手段。

如果您或身邊的人遇到大咯血的情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，BAE可能是您的“救命選擇”！

本期科普醫(yī)生

劉興，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修1年和纖支鏡室進(jìn)修3月，在上海市肺科醫(yī)院進(jìn)修肺血管放射介入半年，從事臨床工作近18年。

擅長慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺部感染、胸腔積液等的診斷和治療；熟練掌握纖支鏡的操作和肺血管介入治療。

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