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微創(chuàng)介入的"樂(lè)山答卷":千例手術(shù)背后的技術(shù)創(chuàng)新

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發(fā)表時(shí)間:2025-07-10 16:00






     作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的"第三大學(xué)科",介入放射學(xué)正在樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院綻放異彩。目前,神經(jīng)外科楊啟榮帶領(lǐng)介入治療團(tuán)隊(duì)已成功開展各類介入手術(shù)1000余例,在腦血管疾病、外周血管疾病、腫瘤介入及急診出血救治等方面取得顯著成效,充分展現(xiàn)了這一新興學(xué)科的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。


     介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下,對(duì)人體內(nèi)臟器、血管和組織進(jìn)行診斷和治療的新興學(xué)科。自20世紀(jì)70年代末引入中國(guó)后,經(jīng)過(guò)中國(guó)介入醫(yī)師的不懈努力,該學(xué)科在國(guó)內(nèi)不斷發(fā)展壯大。如今,介入治療以其微創(chuàng)、可重復(fù)、精準(zhǔn)定位、并發(fā)癥少等特點(diǎn),已成為臨床醫(yī)療中不可或缺的治療手段。







顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù):

高齡患者的生命曙光

     78歲的李奶奶(化名)因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐由茅橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入。入院時(shí)CT顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血,考慮到患者高齡且合并高血壓、2型糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病,傳統(tǒng)開顱夾閉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,愈后也是很大問(wèn)題,為此患者家屬對(duì)手術(shù)十分猶豫。楊啟榮團(tuán)隊(duì)根據(jù)李奶奶(化名)的情況制定了詳細(xì)的手術(shù)治療計(jì)劃,與患者家屬溝通后最后決定為患者實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”和“腰椎穿刺+腦脊液置換+腰大池引流術(shù)”,術(shù)后患者恢復(fù)良好,現(xiàn)已能獨(dú)立行走,今年年初家屬陪著李奶奶(化名)來(lái)醫(yī)院做了康復(fù)檢查時(shí)再次表達(dá)了感激之請(qǐng)。自2019年開展此項(xiàng)技術(shù)以來(lái),楊啟榮的介入團(tuán)隊(duì)已成功救治近百例急性腦梗患者,充分體現(xiàn)了介入治療精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn)。





下肢動(dòng)脈介入治療:

讓患者重獲行走能力

     "沒(méi)想到不用開刀,一個(gè)小針眼就解決了我的腿疼問(wèn)題。"患者張先生(化名)激動(dòng)地說(shuō)。65歲的退休教師張先生(化名)因"左下肢間歇性跛行3個(gè)月"入院。患者描述行走不足50米就出現(xiàn)小腿劇痛,夜間靜息痛明顯,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。當(dāng)時(shí)以為自己是因?yàn)檠甸g盤突出引起的,經(jīng)我院血管超聲和CTA(CT血管造影術(shù))檢查,確診為左側(cè)股淺動(dòng)脈中段3cm長(zhǎng)的完全閉塞,踝肱指數(shù)(ABI)僅0.4。楊啟榮采用"經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)",在局麻下通過(guò)2mm穿刺口,使用球囊擴(kuò)張病變血管,手術(shù)歷時(shí)65分鐘,即時(shí)造影顯示血流恢復(fù)通暢。術(shù)后患者即刻感覺(jué)下肢溫暖,疼痛消失,第二天就能輕松行200米以上,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查ABI升至0.9。該案例提示:下肢動(dòng)脈閉塞臨床表現(xiàn)易與腰椎病混淆,踝肱指數(shù)測(cè)定和血管影像學(xué)檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵。




頑固性鼻出血栓塞術(shù):

立竿見(jiàn)影的止血效果

60歲的王先生(化名)因"反復(fù)鼻腔出血3天,加重6小時(shí)"急診入院。入院前已在外院行鼻孔填塞2次、鼻腔內(nèi)鏡下右側(cè)鼻腔探查止血術(shù)均效果不明顯。急診DSA發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜內(nèi)動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤形成(2mm×3mm),造影劑外溢明顯楊啟榮帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)在數(shù)字減影引導(dǎo)下,將微導(dǎo)管超選至出血?jiǎng)用},精準(zhǔn)注入300-500μm栓塞微球和3㎜彈簧圈,栓塞后造影顯示出血立即停止。術(shù)后2天拔除填塞物,患者未再出血,康復(fù)出院。隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。該案例顯示:對(duì)于頑固性鼻出血,介入栓塞治療具有創(chuàng)傷小、止血確切的優(yōu)勢(shì),成功率達(dá)95%以上。


腎動(dòng)脈狹窄介入治療:

難治性高血壓的新療法

     78歲的周大爺(化名)因"血壓控制不佳2年"入院?;颊哂?0年高血壓病史,長(zhǎng)期服用氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾和呋塞米四種降壓藥,血壓仍波動(dòng)在180-210/100-110mmHg。腎動(dòng)脈彩超提示右腎動(dòng)脈峰值流速達(dá)380cm/s(正常<180cm/s),CTA(CT血管造影術(shù))證實(shí)右腎動(dòng)脈起始部重度狹窄(90%)。楊啟榮根據(jù)患者病情,與心內(nèi)科醫(yī)生反復(fù)討論后決定為周大爺(化名)行"腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)",選用5mm×18mm球囊預(yù)擴(kuò)后,植入6mm×18mm球囊擴(kuò)張支架,手術(shù)時(shí)間40分鐘,術(shù)中無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后血壓呈階梯式下降,1周后降至140-150/85-90mmHg,降壓藥減至2種。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腎動(dòng)脈超聲顯示支架通暢,血肌酐由術(shù)前156μmol/L降至112μmol/L。該案例證實(shí):對(duì)于腎血管性高血壓,介入治療不僅能有效控制血壓,還能改善腎功能。




     隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,各種介入新技術(shù)、新器械、新設(shè)備、新理念不斷涌現(xiàn)。在急診救治方面,醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)今年5月曾連夜為一位大咯血患者施行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),成功止血;在腫瘤治療領(lǐng)域,開展的經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)(TACE)為中晚期肝癌患者提供了新的治療選擇。


     楊啟榮介紹:"介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果確切的優(yōu)勢(shì),很多過(guò)去需要開刀的大手術(shù),現(xiàn)在通過(guò)一個(gè)針眼就能解決。"目前,醫(yī)院介入治療范圍已涵蓋20余個(gè)病種,年手術(shù)量超過(guò)300例,充分展現(xiàn)了中國(guó)介入放射學(xué)在臨床應(yīng)用領(lǐng)域的迅速崛起和顯著成就。


   未來(lái),醫(yī)院將持續(xù)加大介入學(xué)科建設(shè)力度,計(jì)劃引進(jìn)更先進(jìn)的數(shù)字減影血管造影設(shè)備,進(jìn)一步提升診療水平,打造區(qū)域性放射介入治療中心,讓更多患者受益于這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的今天,樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院正以實(shí)實(shí)在在的臨床成果,為介入放射學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)著自己的力量。







編輯:鄧易纖

審核:王玉蓮   張 川

簽發(fā):郭 建




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