告別“忍一忍”，擁抱舒適晚年

老年人的疼痛

     很多老年人認(rèn)為“年紀(jì)大了，渾身疼是正常的”，從而選擇默默忍受。這是一個(gè)非常普遍且危險(xiǎn)的誤區(qū)！

   疼痛是一種主觀感受：只要老人自己感覺(jué)疼，那就是疼痛，需要被重視。

  “疼痛是身體的“求救信號(hào)”：它告訴我們身體某個(gè)部位可能出現(xiàn)了問(wèn)題，如關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)損傷、感染甚至腫瘤等。

  長(zhǎng)期忍痛的危害：

· 影響生活質(zhì)量：導(dǎo)致活動(dòng)減少、食欲不振、睡眠障礙。

· 引發(fā)心理問(wèn)題：容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁易怒等情緒。

· 導(dǎo)致功能衰退：因怕疼不敢活動(dòng)，會(huì)造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。

  核心觀念：老年人有權(quán)獲得無(wú)痛或疼痛被良好控制的生活狀態(tài)。疼痛必須被說(shuō)出來(lái)，被評(píng)估，被治療。

     由于老年人可能感覺(jué)遲鈍或表達(dá)不清，家人需要學(xué)會(huì)觀察和引導(dǎo)。

1.使用疼痛評(píng)估工具：

     對(duì)于能溝通的老人，最常用的是 “數(shù)字評(píng)分法”：

·讓老人用0-10分來(lái)描述疼痛程度：

  · 0分：無(wú)痛

  · 1-3分：輕度疼痛（不影響睡眠）

  · 4-6分：中度疼痛（影響睡眠）

  · 7-10分：重度疼痛（疼痛難忍）

2. 觀察非語(yǔ)言信號(hào)（對(duì)于失智或表達(dá)困難的老人尤其重要）：

· 面部表情：皺眉、咧嘴、緊閉雙眼。

· 聲音：呻吟、嘆息、嗚咽。

· 身體動(dòng)作：按摩疼痛部位、保護(hù)某個(gè)姿勢(shì)、坐立不安、抗拒移動(dòng)。

· 行為改變：食欲下降、睡眠習(xí)慣改變、攻擊性增強(qiáng)、社交活動(dòng)減少。

3. 準(zhǔn)確向醫(yī)生描述疼痛：

     當(dāng)帶老人就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)盡量說(shuō)清楚以下幾點(diǎn)：

· 部位：哪里疼？（可以指出來(lái)）

· 性質(zhì)：怎么個(gè)疼法？（是像針扎、火燒、觸電，還是酸脹、悶痛？）

· 規(guī)律：什么時(shí)候開(kāi)始疼？持續(xù)疼還是一陣一陣？什么情況下會(huì)加重或緩解？

· 強(qiáng)度：用0-10分打分。

· 影響：疼痛是否影響了走路、吃飯、睡覺(jué)或心情？

     疼痛護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多管齊下。

1. 藥物治療（核心手段，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）

· 遵醫(yī)囑用藥：切勿自行購(gòu)買止痛藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛類型和程度選擇最合適的藥物，如：

· 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：適用于關(guān)節(jié)炎、肌肉痛等炎癥性疼痛。注意：可能對(duì)胃腸道和腎臟有影響。

· 對(duì)乙酰氨基酚（如撲熱息痛）：適用于輕度到中度疼痛，相對(duì)安全。

· 阿片類藥物（如曲馬多、羥考酮）：用于中重度急性疼痛或癌痛。必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下使用，以防成癮和副作用。

· 按時(shí)服藥，而非按需：對(duì)于持續(xù)性疼痛，按時(shí)服藥能維持血藥濃度穩(wěn)定，更好地控制疼痛，避免“疼痛-吃藥-等待起效”的循環(huán)。

· 警惕副作用：注意觀察老人是否有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、嗜睡等情況，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

2. 非藥物治療（非常重要且安全的輔助手段）

· 物理療法：

· 熱敷：適用于慢性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵硬。可促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉。

· 冷敷：適用于急性扭傷、發(fā)炎初期?？上[、鎮(zhèn)痛。

· 康復(fù)運(yùn)動(dòng)：

     在康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如太極拳、散步、水中運(yùn)動(dòng)等，可以增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)靈活性，從而減輕疼痛。

· 心理疏導(dǎo)與分散注意力：

     與家人朋友聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、做手工、養(yǎng)花種草等，都能有效轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，減輕痛感。

· 放松技巧：

     深呼吸、冥想、溫水泡腳等，可以幫助身心放松，緩解緊張和疼痛。

· 輔助器具：

     使用手杖、助行器、合適的鞋墊、防壓瘡床墊等，可以減少身體壓力，減輕疼痛。

1. 相信與傾聽(tīng)：當(dāng)老人說(shuō)疼時(shí)，一定要相信他，并耐心傾聽(tīng)他的感受。

2. 主動(dòng)關(guān)心：不要等老人喊疼，要主動(dòng)詢問(wèn)：“今天感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有哪里不舒服？”

3. 創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境：保持居室光線柔和、安靜整潔，避免不良刺激。

4. 協(xié)助記錄“疼痛日記”：幫助老人記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、程度、誘因及緩解方法，這在復(fù)診時(shí)對(duì)醫(yī)生非常有價(jià)值。

5. 做好用藥監(jiān)督：確保老人按時(shí)、按量服藥，并觀察藥物反應(yīng)。

誤區(qū)一：“止痛藥會(huì)上癮，能不吃就不吃。”

· 糾正：在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期使用常規(guī)止痛藥成癮風(fēng)險(xiǎn)極低。而對(duì)于癌痛等重度疼痛，規(guī)范使用阿片類藥物是國(guó)際公認(rèn)的有效方法，其治療獲益遠(yuǎn)大于成癮風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)二：“現(xiàn)在就用強(qiáng)效藥，以后疼得更厲害就沒(méi)藥可用了?！?/span>

· 糾正：疼痛治療應(yīng)遵循“階梯原則”，但不應(yīng)“預(yù)留”疼痛。有效控制當(dāng)前的疼痛，防止慢性疼痛綜合征的發(fā)生，才是關(guān)鍵。

誤區(qū)三：“貼膏藥、做理療沒(méi)用，不如吃藥快?！?/span>

· 糾正：非藥物與藥物治療是“組合拳”，相輔相成。綜合護(hù)理能減少藥物用量，降低副作用，效果更持久。